هل جميع مرضى البهاق مؤهلون لهذا النوع من العلاج؟
يعتبر العلاج الدوائي والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية (ب) ذات الحزمة الضيقة والإكزايمر ليزر من العلاجات المفضلة لمرضى البهاق عن طريق إعادة التصبغ Repigmentation. كما أن إزالة اللون من المناطق السليمة لتحويل الجسم كله إلى منطقة بهاقية في الحالات التي تزيد مساحة الإصابة فيها عن 50% من الجسم Depigmentation يعتبر أمراً وارداً لدى بعض المرضى وأرغب هنا إعطاء فكرة عن التدخلات الجراحية المعروفة لعلاج البهاق والتي تشتمل على:
– التطعيم بالخزعة Punch Grafting.
– التطعيم بالفقاعات الجلدية Blister Grafting.
– زراعة الخلايا الصباغية بالتكاثر داخل المختبر.
(وهذا النوع من العمليات توقف العمل به في جميع أنحاء العالم بسبب المضاعفات).
أما العمليات الجراحية الجديدة والتي أعطت فعالية عالية خلال الأعوام السابقة فهي:
* زراعة الخلايا الصباغية الذاتية والتي تمتاز بما يلي:
1- مساحة التغطية واسعة.
2- أكثر فعالية وآمنة.
3- معاودة النشاط والعمل خلال يوم واحد.
4- صالحة للبهاق الثابت والمقطعي وليس النشط أي (الفعال).
5- تجرى لمن لم يتجاوب مع العلاج الدوائي والأشعة فوق البنفسجية.
وكما في أي جراحة أخرى يجب أن يكون مريض البهاق:
– في صحة عامة جيدة.
– البهاق من النوع الثابت.
– أن لا تكون بقع بهاقية جديدة ظهرت خلال السنة التي تسبق العملية.
خطوات العملية:
تتلخص العملية بفكرة بسيطة هي نقل الخلايا الصباغية من منطقة سليمة من الجلد وزراعتها داخل منطقة البهاق التي لا تحتوي على خلايا صباغية وبهذا تبدأ الخلايا الصباغية المزروعة بتشكيل أو إنتاج المادة الصباغية (الميلانين) الذي يعطي الجلد لونه.
وهناك 3 خطوات في هذه العملية:
1- تجهيز منطقة الجلد السليمة واستخراج الخلايا الصباغية.
2- تجهيز المنطقة البهاقية.
3- نقل الخلايا الصباغية إلى المنطقة البهاقية.
الخطوة الأولى: يتم استخراج الخلايا الصباغية من المنطقة السليمة (المتبرعة) من أعلى الفخذ أو المقعد ويستخدم جهازاً خاصاً لاستخراج هذه الخلايا وتأخذ هذه المرحلة حوالي 40 دقيقة.
الخطوة الثانية: يتم تجهيز المنطقة البهاقية المراد تغطيتها بإزالة الطبقة الخارجية للجلد عن طريق أجهزة خاصة وذلك لتمهيد البقع لاستقبال الخلايا الصباغية ونموها وتكاثرها بدون مسرعات نمو مخبرية وبهذا تضمن بقائها ثابتة وعدم تشوهها.
الخطوة الثالثة: يتم وضع الخلايا الصباغية من المنطقة المتبرعة بطريقة خاصة تضمن بقاءها وعدم تلوثها وبشكل متساوٍ يتم تغطيتها بضماد خاص يساعد على نموها ويمنع الالتهابات. يبقى الضماد لمدة 7 أيام.
المتابعة:
تتم متابعة المريض خلال أسبوع بعد العملية لفحص المنطقة المتبرعة ومنطقة البهاق ويجب الحرص على إبقاء الضماد خلال هذه الفترة وعدم نزعه.
قد تبدأ برؤية التصبغ في المنطقة البهاقية خلال 6 أسابيع ويستمر ذلك لعدة شهور ويجب متابعة الطبيب كل 6 – 8 أسابيع خلال هذه الفترة.
د. أحمد محمد العيسى
استشاري أمراض طب وجراحة الجلد والعلاج بالليزر
المركز الوطني لعلاج البهاق بالرياض
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اشكرك أختي الكريمة على هذه المعلومات الهامّة
جزاك الله كل خير وبارك الله فيك
:9_33:
